Dando início às postagens sobre a importância da bioquímica no pré-natal vamos ao principio de tudo. Aquele momento aflitivo, emocionante ou desesperador, em que sua namorada diz para você que está grávida. Sem dar muita atenção às modificações bioquímicas do impacto imediato dessa notícia, como pupilas dilatadas, adrenalina, liberação imediata de glicose circulante, o teste de gravidez é um exame que se faz necessário. Pode ser feito inicialmente com um teste de farmácia, ou com um exame de sangue.
Analisemos bioquimicamente o teste de gravidez. O teste mais comum que, ironicamente, leva o nome de DETECT-BABY, é um é um teste de imunoensaio qualitativo in vitro de última geração para a determinação da gonadotrofina coriônica humana ßHCG na urina. Em outras palavras, são duas pequenas linhas sequenciais em um bastão de testes que contém uma membrana recoberta com anticorpos mono e policlonais e um absorvente contendo conjugado corante IgG monoclonal numa matriz protéica. O bastão de teste é selado num envelope. . A primeira linha se torna rosa na presença da urina, o que é um indicativo de que o teste funcionou adequadamente, a segunda irá adquirir coloração rosa se houver presença de ßHCG. Então, se após dez minutos houver duas linhas de coloração rosa em seu bastão de testes, parabéns, vc vai ser papai.
Os testes de farmácia tem se tornado muito assertivos. Em estudos recentes realizados com 306 testes de marcas diversas verificou-se que o índice de falsos positivos é menor que 1%. Podendo ser utilizado de modo eficaz, de acordo com a bula, a partir de 24 horas após a concepção.
A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é uma glicoproteína hormonal produzida pelas células trofoblásticas sinciciais nos líquidos maternos. No início da gravidez, as concentrações de hCG no soro e na urina da mulher aumentam rapidamente, sendo por isso um bom marcador para testes de gravidez. Sete a dez dias após a concepção, a concentração de hCG alcança 25 mUI/mL e aumenta ao pico de 37 000-50 000 mUI/mL entre oito e onze semanas. É o único hormônio exclusivo da gravidez. Sua principal função é manter o corpo lúteo (corpo formado por uma deposição de lipídio no folículo do qual saiu o ovócito secundário para a ovulação). O corpo lúteo secreta dois hormônios: a Progesterona e o Estrógeno. A função da hCG é manter o corpo lúteo no ovário durante o primeiro trimestre da gestação. Garante a manutenção da gestação, inibindo a menstruação, e a ausência de uma nova ovulação. É um hormônio que pode ser doado a outras mulheres que estejam em tratamento para ter filhos, pois é essencial na fecundação.
Tendo detectado a presença do BHCG na urina, é hora de realizar um exame de sangue para avaliar o nível desse hormônio no sangue, o que vai nos apontar aproximadamente o tempo de gestação do seu bebê. Apesar da inúmeras controvérsias com relação a idade gestacional e o índice de gonadotrofina no sangue, que varia de mulher para mulher, a tabela abaixo é a mais frequentemente utilizada para estabelecer uma idade aproximada de seu feto:
IDADE GESTACIONAL
2ª semana = 1,1 a 38,9 mU/ml
3ª semana = 39,0 a 444,1 mU/ml
4ª semana = 444,2 a 2.739,6 mU/ml
5ª semana = 3.000 a 5.900 mU/ml
6a semana = 6.000 a 19.000 mU/ml
7a semana - 20.000 a 49.000 mU/ml
"pico" da 8a a 10a semana 50.000 a 100.000 mU/ml
2ª semana = 1,1 a 38,9 mU/ml
3ª semana = 39,0 a 444,1 mU/ml
4ª semana = 444,2 a 2.739,6 mU/ml
5ª semana = 3.000 a 5.900 mU/ml
6a semana = 6.000 a 19.000 mU/ml
7a semana - 20.000 a 49.000 mU/ml
"pico" da 8a a 10a semana 50.000 a 100.000 mU/ml
Então, se você e sua namorada estão grávidos, aproveite para começar a encomendar fraldas e sapatinhos, pois quem não se comove com sapatinhos de bebê? Ainda que eles raramente sejam realmente utilizados.
Na próxima semana falaremos da importância do Ácido Fólico e depois explicaremos passo a passo os exames iniciais da nova gestante. Até lá.
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O diagnóstico da gravidez pode ser um momento de surpresa alegre ou triste, dependendo como essa história esta contextualizada. Porém, nós, como profissionais de saúde, temos que ter a sensibilidade de acolher essa mulher que irá passar por diversas transformações durante nove meses em seu corpo e, depois, mais seis meses para voltar ao normal fisicamente. Além disso, as mudanças emocionais e de rotina que irá afetá-la, pois terá a responsabilidade de cuidar de novo ser.
ResponderExcluirDesta forma, conforme o Ministério da Saúde, o momento mais importante é na avaliação pré-concepcional. Quando estamos na UBS (Unidade Básica de Saúde) e atenderemos aquela mulher que está em duvida quanto ao atraso menstrual. Ás vezes, ela nem imagina que possa esta grávida ou, talvez, não queira está. Algumas são mães de primeira viagem, outras já tem filhos. Por isso, recentemente, foi aprovado o projeto pré-natal masculino com o intuito de estimular a presença do companheiro na primeira consulta da futura mamãe e, assim, estar presente em todos os passos até o nascimento. O início desse projeto será no Estado do Piauí na cidade de Teresina e depois em todo país.
Diante dessa situação, avaliamos o ciclo menstrual, a data da última menstruação (DUM) e solicitamos o Teste Imunológico de Gravidez ( ITG). Esse é o momento para enraizar os vínculos de confiança com o casal e, assim, acompanhá-la durante todo o processo da gravidez.
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/genero/s00a.htm
http://noticias.r7.com/saude/projeto-de-pre-natal-masculino-e-aprovado-pelo-ministerio-da-saude-13022014
O hormônio ßHCG foi descoberto por cientistas alemães, Selmar Aschheim e Bernhard Zondek, em 1920. Em 1928 eles descobriram que o hormônio poderia ser encontrado na urina. O teste de gravidez utilizando o ßHCG como fator de confirmação da gravidez só foi desenvolvido na década de 70. Hoje vemos a importância dessas descobertas que facilitam muito a vida de casais, no preparo antecipado para o recebimento de uma criança. É importante saber da história por trás dessas "facilidades" atuais.
ResponderExcluirfonte: http://pt.shvoong.com/medicine-and-health/medicine-history/2086007-hist%C3%B3ria-dos-testes-gravidez/
A pesquisa citada afirma que os casos de falso positivo são raros, mas não deixa nada claro sobre os falsos negativos, que são mais comuns. Em caso de resultados negativos, as próprias embalagens do teste recomendam que seja repetido dentro de alguns dias, especialmente se tiver sido realizado logo nos primeiros dias após o atraso da menstruação. O que ocorre é que o nível de HCG vai subindo durante a gestação e, devido a pouca sensibilidade do teste, pode não ter sido detectado na primeira análise de urina.
ResponderExcluirO precursor do teste de gravidez era realizado na urina de mulheres provavelmente grávidas. Chamado Reação de Galli Mainini, consistia em injetar a urina a ser examinada no abdome de um sapo e colher a urina do mesmo após alguns minutos. Havendo presença de espermatozóides, o resultado era considerado positivo. Esse exame foi substituído pela aglutinação de látex sensível, chamada Planotest. O teste de gravidez através da urina nao pode ser tão confiável pelo fato de que outras patologias podem estimular o HCG, a melhor forma de confirmar a gravidez é exames de sangue após do décimo dia da provavel fecundação.O HCG é um hormônio também presente em Mulher que apresente sintomas da síndrome do ovário policístico.
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